新型コロナウイルスの感染方法がエアゾル感染を ノロウイルスは、エアゾル感染を起こすリスクがあります。, 特にノロウイルスの場合は、嘔吐物などが一旦乾燥して
新型コロナウイルスの感染方法がエアゾル感染である h�bbd``b`�$/ ���z$X�A\} �%$x? 新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）感染症（COVID-19）の主な感染経路は接触感染，飛沫感染である【図表1】。しかしながら、換気の不十分な空間において，空気中のウイルス濃度が高くなることがあり，感染のリスクが生じる可能性が指摘されている。3つの「密」（密閉空間・密集場所・密接場面）が重なる場では同様のリスクが生じる可能性があると集団感染の事例から厚生労働省専門家会議が分析している[1]。, 根拠となった論文によると3つの「密」の重なる空間の感染者は18.7倍感染させやすいと指摘している[2]。従って，これらの空間における換気対策は無視できない。, WHO（世界保健機関）は、SARS-CoV-2感染症（COVID-19）では，空気感染は起きていないとしているものの，厚生労働省専門家会議が換気の必要性を示したことから，工学系専門学会から緊急会長談話が発表され，その後も継続して情報が発信されている。これらの情報は、参考文献に示す。, SARS-CoV-2の大きさは、0.050–0.2 μmと報告されている。また、武漢での感染状況は[4]に詳しい。, エアロゾルとは分野によって定義が異なっているが、日本エアロゾル学会では、気体中に浮遊する微小な液体または固体の粒子と周囲の気体の混合体をエアロゾル(aerosol)と定義している。粒径については、0.001μm程度から花粉のような100μm程度まで非常に広い範囲である。, SARS-CoV-2は、咳、くしゃみ、会話時などに発生する飛沫の中に含まれて空気中に出る。発生するエアロゾルの大きさは、0.25μmから数mm程度である。大きな飛沫は遠くまで飛ばず、沈降してしまうため、距離が離れていれば飛沫感染リスクを低減できる。水分が蒸発してサイズが5μm以下となったものを飛沫核と呼ぶ。この飛沫核や小さな飛沫は一定時間空気中に漂う。, インフルエンザ患者で咳一回当たり 75,400個/咳、快復後は咳一回当たり 52,200 個/咳の粒子が含まれていたという報告もある[5]。, 2020年3月17日に米国国立衛生研究所（National Institutes of Health：NIH）傘下の米国立アレルギー感染症研究所（NIAID）が、SARS-CoV-2のエアロゾル化に関する研究結果を明らかにしている[7]。飛沫とは異なり、限定空間内で一定時間浮遊すること、SARS-CoV-2がエアロゾル化した後、空中での生存時間は数時間程度（実験は3時間しか行われていない）と報告されている。同報告では、プラスチックの表面、ステンレスの表面では2～3日間、ボール紙の表面では24時間、銅の表面では4時間であると報告している。ただし、時間の経過とともに指数関数的に減少する。, 病院の空気中のサンプルからSARS-CoV-2が見つかったという報告も散見している。, 武漢にある病院の病棟と集中治療室（ICU）を対象とした測定の結果、ICUでの汚染が大きかった。SARS-CoV-2は、床、コンピュータのマウス、ごみ箱および病床手摺りの表面に広く分配し、患者から4ｍ離れた空気中から検出された[8]。, ネブラスカ大学オマハ校の医療センターの報告によれば、トイレ、空気中のサンプルからもSARS-CoV-2が見つかったとしている。飛沫感染、直接接触感染以外の間接接触感染、空気感染にも気をつけるように述べている[9]。, シンガポール病院感染隔離病室の測定では、室内空気サンプルのSARS-CoV-2活性は確認できなかったが、排気口表面から採取したサンプルには活性があった[10]。この結果は空気中にSARS-CoV-2が存在していた可能性を示唆する。感染病室の換気回数は、12回/時であるため，空気中に存在しても換気によって希釈され，検出下限以下になっていたと推察される。, 感染した患者のいる3病室の2つから空気中のサンプルからSARS-CoV-2が検出されたという報告がある[11]。, 以上、様々な未確定な部分が多いが、ただ、十分な換気はSARS-CoV-2空中濃度の低減に寄与することは確かである。一般的に日本の感染隔離病室でも12回/時の換気が行われている。, ダイヤモンド・プリンセスクルーズについて、国立感染症研究の報告によれば、同クルーズの諸表面と空中のSARS-CoV-2の調査結果から、空気感染を示唆する証拠は得られなかったが、廊下天井排気口からSARS-CoV-2 RNAが検出されており，特殊な環境でウイルスが遠方まで浮遊する可能性について更なる検討が必要であるとしている[12]。この結果から十分な換気はSARS-CoV-2空中濃度の低減に寄与する事もわかっている。, なお、広州のレストランで3家族10人が感染した事例も報告されているが、この事例では室内気流の方向と飛沫感染が一致していた[13]。そして、この事例からレストランによる感染拡大を防ぐには、テーブルの間隔を空けることと換気量を増やすことを推奨するとの知見が得られている。, また、この結果は、香港の研究者による数値流体解析（CFD）によっても確認されている【図表3】[14]。, なお、新型コロナウイルス感染症と同じコロナウイルス感染症であるSARSではトイレの飛沫が感染源となった可能性が示唆されている[15]。, 新型コロナウイルス感染症に関しても、中国グループの研究よると、rRT-PCRを使用して、SARS-CoV-2に感染した73人の入院患者の便中のウイルスRNAを試験した結果、患者の53％が便でRNAの陽性を示した。SARS-COv-2が気道で検出不可能なレベルに減少した後でも、患者の23％は糞便中に陽性のままであった報告している[16]。論文は、査読後Gastroenterologyに掲載されている。, シンガポール病院感染隔離病室の3 名の患者の測定では、トイレのドアハンドル、便器、洗面内で採取したサンプルからRT-PCRによってウイルスが検出されたとされている[10]。, 5/3に公開された国立感染症研究所の「ダイヤモンド・プリンセス号環境検査に関する報告（要旨）」においても、必ずしも便中からではないが、浴室内トイレ床から検出されている[12]。, 便経由の感染の証拠は今のところないが、感染者が排便して洗浄する際に感染性のエアロゾルが発生し、室内を汚染すること、室内を漏れ出てエアロゾルによる感染を引き起こす可能性がある。, 窓開け換気は理解しやすいものの、多くの現代的な建築物では空気調和設備や機械換気システムが利用されている。, よく間違えられるのが、換気回数という用語である。換気回数2回／時は１時間に２度窓を開けることではない。換気回数とは１時間に部屋に入る外気量（立米）を室容積（立米）で割ったものである。換気回数は室内の空気の入れ替わりのスピードを表す指標である。つまり換気回数が大きいほど、汚れた室内の空気を外気で希釈し、速く入れ替えることができる。, 窓の開かない部屋などでも機械換気を利用することで換気を行うことは可能である。感染症隔離病室などがその例である。オフィスビルなどでは、換気が可能な空調設備で室内環境が維持されている。通常は省エネルギーを考えて必要な換気量を満たすように運転されている。外気を多く取り入れると冷暖房効率は悪くなるが、業務に支障がない範囲で、外気取入量を増やすなどの対策を講じることは可能である[17]。, 厚生労働省は、商業施設等における「換気の悪い密閉空間」を改善するための換気について、を公表している[18]。具体的な換気対策として機械換気による場合は，一人当たり 30m3/h の換気量が確保されていれば、感染を確実に予防できるとはいえないものの、換気の悪い密閉空間には当たらないとしている。, 病院の待合室などでも同様のことがいえる。CO2濃度制御がある建物の換気設備は、室内CO2の設定値を下げると換気量を増加させることができる。, 通常の家庭用エアコンやパッケージエアコンは空気を循環させるだけで、換気を行っていない。エアコンをONにしたから大丈夫という訳ではない。エアコンだけの部屋では窓開け換気や設置されている場合には換気システムの運転を行うことが推奨される。, 一般的なポータブル空気清浄機[19]では、通過する空気量が換気量に比較して少ないことから部屋全体に対して新型コロナウイルス対策に充分効果があるかどうかは不明である。利用する際には人の近くに設置することなどが必要となる。欧州暖房換気空調協会（RHEVA）が公表しているガイドラインでも、空気清浄機には幅があり、それだけに頼るのではなく通常の換気を行うことが推奨されている。一部の空気清浄機に関しては消費者庁からその効果に関して注意喚起が行われている[20]。, 小さな部屋や窓開け換気が出来ない部屋で用いる場合には、フィルタ式の空気清浄機が勧められる。, エアフィルタは様々なメカニズムで浮遊粒子を捕集する。大きさが0.050–0.2μm程度のSARS-CoV-2も捕集が可能である。感染病室では極めて効率の高いHEPAフィルタが使用されている。オフィスビルには一般的に中性能エアフィルタが使用されている。室内空気の循環によりエアロゾルが徐々に捕集され、室内濃度が低下する。, 米国では空調ダクト内にUVGI（紫外線発生装置）を入れ、微生物などを殺菌している事例が多くあるが、我が国では採用事例は非常に少ない[21]。, 注：この記事は、有識者個人の意見です。日本医師会または日本医師会COVID-19有識者会議の見解ではないことに留意ください。, http://www.shasej.org/recommendation/shase_COVID20200323.pdf, https://www.aij.or.jp/jpn/databox/2020/200330.pdf, http://www.shasej.org/recommendation/Operation_of_air-conditioning_equipment_ and_other_facilities20200407.pdf, https://www.rehva.eu/activities/covid-19-guidance, https://www.ashrae.org/news/ashraejournal/guidance-for-building-operations-during-the-covid-19-pandemic, https://www.ashrae.org/file%20library/technical%20resources/covid-19/eiband-airbornetransmission.pdf, https://www.mhlw.go.jp/content/10900000/000606000.pdf, https://doi.org/10.1101/2020.02.28.20029272, https://www.nature.com/articles/d41586-020-00974-w, https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30211-7, http://doi.org/ 10.1080/15459624.2012.684582, http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2004973, https://doi.org/10.1101/2020.03.23.20039446, http://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2762692, https://doi.org/10.1101/2020.03.29.20046557, https://www.niid.go.jp/niid/ja/diseases/ka/corona-virus/2019-ncov/2484-idsc/9597-covid19-19.html, https://doi.org/10.1101/2020.04.16.20067728, https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.02.055, https://www.mhlw.go.jp/content/10900000/000616069.pdf, https://www.caa.go.jp/notice/assets/200310_1100_representation_cms214_01.pdf, 咳マシン（感染者）とサーマルマネキン（被感染者）を想定して人工的な咳を発生させ飛沫付着量に関する実験を行った。顔面粘膜には90cm離れれば非常に少なく、120cm離れればほぼゼロになる。口から30cm、90cm下の面での飛沫付着量は120cm離れるとほぼゼロになる。下ほど少なくなるのは、飛沫が蒸発して飛沫核になるため。飛沫核は空気中に浮遊する。相対湿度が低い場合は飛沫付着量が少なくなるが、これは飛沫核として空気中に漂う量が多くなることを示す（早稲田大学田辺研究室実験から）[6]。, 新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）感染症（COVID-19）の主な感染経路は接触感染，飛沫感染である。しかしながら、換気の不十分な空間において，空気中のウイルス濃度が高くなることがあり，感染のリスクが生じる可能性が指摘されており、実際感染している事例も報告されている。有名な例では広州のレストランで、３家族10人が空調の流れに沿って感染した例がある。, ある論文によると3つの「密」の重なる空間の感染者は18.7倍、感染を引き起こすとされている。従って，これらの空間における換気対策は無視できない。, 換気方式に関しては、厚生労働省の発表に基づくと、オフィスや商業施設では一人当たり 30m, 厚生労働省：商業施設等における「換気の悪い密閉空間」を改善するための換気について（2020年3月30日）, 換気は、通常の窓を開けた換気、機械換気を利用した換気を用いるか、フィルタ式の空気清浄機を用いることが勧められる。なお、通常の家庭用エアコンやパッケージエアコンは空気を循環させるだけで、換気を行っていないことは注意が必要である。他、一般的なポータブル空気清浄機による空気浄化では、効果は不十分な可能性がある。, なお、SARS-CoV-2がエアロゾル化した後、空中での生存時間は数時間程度と報告されている。他、SARS-CoV-2は、プラスチックの表面、ステンレスの表面では2～3日間、ボール紙の表面では24時間、銅の表面では4時間程度生存するとの報告がある。, 空気調和・衛生工学会、日本建築学会：新型コロナウイルス感染症制御における「換気」に関して緊急会長談話, 日本建築学会、空気調和・衛生工学会：新型コロナウイルス感染症制御における「換気」に関して「換気」に関するQ&A, 空気調和・衛生工学会：新型コロナウイルス感染対策としての空調設備を中心とした設備の運用について, L. J. Schoen, Guidance for Building Operations During the COVID-19 Pandemic, ASHRAE, ASHRAE, Pandemic COVID-19 and Airborne Transmission, April 17, 2020, 新型コロナウイルス感染症対策専門家会議：新型コロナウイルス感染症対策の見解（2020年3月9日）.
日本在住です。 気道から吸い込んで感染するものを言います。, 医療関係者のK5です！ Hiroshi Nishiura, et al., Closed environments facilitate secondary transmission of coronavirus disease 2019 (COVID-19).
d�w%Q^C�^�[a�M[��y8+�,C�)j��zO�����?��Ъ���j�`�W2���QF�������p`�e$��b2�I|�?����U�3�cD���^������/;*��q�P��He6�/�-Ռ[R�(Ō�My�у��a�'�j���tJyNv�P�3.�P�``'�->U|��C�����\���Jb��0�z X[����9�V�h�ⅸ8(Z2R �qQ�"���Vq��}n�:SK�blҴ����~1�s�jWCo��[�T ;i��6vlD�6z:����Jy$�?�| ���j3�#nJ�0��� ����'ސ:�t��7"p>Nة�>>>/Filter/Standard/Length 128/O(�r��%�D����S�����hm������^)/P -1324/R 4/StmF/StdCF/StrF/StdCF/U(9fS��p��.�>mE1s )/V 4>> endobj 119 0 obj <> endobj 120 0 obj <> endobj 121 0 obj <>/Rotate 90/Type/Page>> endobj 122 0 obj <>stream ０．０６から１．５cmの速度と言われています。, ちょっと分かりにくいので分に変換すると ɟӄ�A㓱����ڽ���~8I��gۤ}u�x�nry�y3���>�d�g�.�/"� twitter：@Nathankirinoha, http://www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202002/d4b895337e19445f8d728fcaf1e3e13a/files/ab6bec7f93e64e7f998d802991203cd6.pdf, http://www.showa-u.ac.jp/sch/pharm/frdi8b0000001sb0-att/a1437547184715.pdf, https://pub.nikkan.co.jp/uploads/book/pdf_file572fd6b8727a4.pdf, https://square.umin.ac.jp/fittest/pdf/ft_text.pdf, 【2020年10月16日】Twitter障害について：「通知はまだ届いていません」「このツイートは表示できません」, しかし、おそらくエアロゾル感染（エアロゾル伝播）は日本における医学的扱いが定まった用語ではない. ・マイコプラズマ 中国国内において、新型コロナウイルス感染症(COVID-19)の拡がりが続いており、日本国内においても感染者が続々と増えています。まだまだ病気に関して不明確な情報も多いため、様々な情報に惑わされず、まずは、落ち着いて行動することが大切です。 厚生労働省：商業施設等における「換気の悪い密閉空間」を改善するための換気について（2020年3月20日）, 西村秀一：高性能の空中浮遊インフルエンザウイルス不活化を謳う市販各種電気製品の性能評価、感染症学雑誌、第85巻、第5号、pp.537-539, 2011, 消費者庁：新型コロナウイルスに対する予防効果を標ぼうする商品の表示に関する改善要請等及び一般消費者への注意喚起について、2020年3月10日. 拡散し、その飛沫核を感受性のある人が吸 入するとこによって感染する 感染している患者が咳やくしゃみ、会話など で放出した飛沫から水分が蒸発し、飛沫核 となる 空気感染とは. 新型コロナウイルス、黄砂、花粉、pm2.5…それぞれの大きさを比較しました。新型コロナウイルスや黄砂は体内のどこまで侵入するの？また新型コロナウイルスはマスクで防げるのか？ウイルスと細菌は何が違うのか？わかりやすく説明しています。ぜひご覧ください！ �G2�����Y6�z�"�r\���~����N�F�-�Gֵ0V�]"�1$�#��~ ��G�ܖ�p&�~{u�r��Ӽ�;xE�O9���6�^�_�$aX����qT[���DmO��H�������&߰�+��O���Vj��'c��qK��,��=w�NbV�KA����]�=�g Z.-D. Guo, et al. 方法なんでしょうか？, aerosolは、日本語では、 その他、車で旅行に行くことも好きです。 新しいものが好きで、人が知らないトレンドを発見したりすると他の人にも教えたくなってしまいます。 The NEW ENGLAND JOURNAL of MEDICINE, 350;17, pp.1731-1739, 2004. 今回は、空気感染と飛沫感染についてわかりやすく説明するとともに、感染を防ぐための対策について解説します。, 感染症はウイルスや細菌などの病原体に感染することによって発症する病気のこと。ウイルスや細菌には多くの種類があり、様々な感染経路を持ちます。そのなかで、今世界を震撼させている新型コロナウイルスは「飛沫感染」をする可能性が高いと考えられています。, 感染症を予防するには、病原体がどのような経路で感染するか知っておくことが大切です。まずは、一般的に混同されがちな「飛沫感染」と「空気感染」の違いについて詳しく見てみましょう。, 空気感染とは、空気中を漂う病原体を吸い込むことによって生じる感染経路のことです。ウイルスや細菌などの病原体は、感染者の咳やくしゃみの「しぶき（飛沫）」と共に体外に排出されます。つまり、病原体の周りを唾液や鼻水、痰などの水分が包むようにして排出されるのです。しぶきには水分の重みがあるため、通常は排出されるとすぐに内部の病原体と共に床や机などに落ちていきます。, しかし、病原体の中には、しぶきに含まれる水分が蒸発するとそのまま空気中を漂うものがあります。しかも感染力を保ったまま空気中をプカプカ浮いている状態。このタイプの病原体は同じ空間にいると感染者から遠い場所にいても感染してしまう危険があるのです。, 飛沫感染とは、感染症患者の咳やくしゃみの「しぶき（飛沫）」を直接吸い込むことによって生じる感染経路のことです。, 上でも述べた通り、病原体はヒトの体内に侵入すると増殖を繰り返し、鼻水や唾液、痰、便などと共に体外へ排出されるようになります。咳やくしゃみをすると、病原体が含まれたそれらのしぶきがあたりに飛び散ることに…。周りにいる人が病原体入りにしぶきを吸い込んでしまうと感染が拡がってしまうのです。, しぶきは目に見えない細かさで思いのほか遠くまで飛んでいきます。くしゃみをするとしぶきは半径2ｍの範囲にまで飛び散るとの報告もあるほど。感染症は感染者のすぐ近くにいなければうつらないと誤解している方もいますが、すこし離れた場所にいても飛沫感染する可能性は少なくないのです。, ・インフルエンザ Gastroenterology, 158, pp.1831–1833, 2020. 空気感染と飛沫感染の違いをおしえていただけないでしょうか？空気感染は、排出された微生物が小さい飛沫粒子（5μm以下）の中に存在し、麻疹・水痘・結核が空気感染する。また、飛沫感染は、排出した微生物が大きい飛沫粒子（5μm以上）の F. Xiao, et al., Evidence for Gastrointestinal Infection of SARS-CoV-2. %PDF-1.7 %����
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