肺炎 呼吸困難 看護計画

間質性肺炎の看護計画│問題リスト ＃1．ガス交換の障害と活動耐性の低下 [要因] ・無効な呼吸方法、気道浄化 ・肺胞壁の破壊、線維化 ・ガス交換の障害に伴う組織の低酸素 ・呼吸困難 ・多大な努力呼吸や咳嗽に伴うエネルギー消費の増大 ・呼吸困難感の要因について説明する Copyright© 　間質性肺炎の慢性期における酸素療法については、明らかな予後改善効果は認められていません。しかし、呼吸困難や低酸素血症の改善を目的として、酸素療法が行われることがあります。また、間質性肺炎の特徴として、労作時に低酸素血症を呈するケースが多いことから、労作時のみ在宅酸素療法（home oxygen therapy：HOT）が導入される場合もあります。, 呼吸リハビリテーション 　 ・バイタルサイン ・既往歴 医療・看護の専門編集者、ライター、現役看護師のスタッフなどで構成される編集部です。, 鼻腔や口腔から取り込まれた空気は気管・気管支を通って肺に運ばれ、肺胞に達します。肺胞はブドウの房のような形状で肺に無数に存在し、肺胞の表面を通じてガス交換が行われています。この肺胞の壁の部分を間質と呼びます。 患者の目標(成果目標)： 患者・家族が肺炎の再発防止策を日常生活の中で実践できる。 ♯aに対する肺炎の観察計画(op) (1)患者の身体状況 ①年齢 ②adl ③栄養 ④認知力 　 間質性肺炎における適応 食. これらが呼吸器合併症として考えられますが、看護計画を立てる時は 優先順位を考えて 立てていきます。. ・呼吸困難感の有無、程度 呼吸不全とは、『室内空気呼吸時の動脈酸素分圧（PaO₂）が60Torr(mmHg) 以下となる状態』を意味します。呼吸不全はその病態によって全く治療法がことなるため、今回は基本となる2つの分類をしっかり学び、看護計画立案につなげます。 酸素療法の適応 ・胸郭の形状、胸郭運動の左右差の有無 目次 ・喀痰の有無、色調、粘性度、量 目次 浣腸 ・医師の指示にもとづく酸素投与、ネブライザーの実施 「間質性肺炎で呼吸困難感が強い患者さん」を例に、看護計画を紹介します。 看護問題 ＃1 ガス交換障害による呼吸困難感. ・安楽な体位の調整 間質性肺炎の薬物療法｜急性増悪時、対症療法に用いる薬剤の種類と特徴, 酸素療法 ・特発性器質化肺炎（cryptogenic organizing pneumonia：COP） 呼吸器合併症の優先順位. ・必要に応じて口腔内、気管内吸引の実施 胸部画像診断（CXR、CT）の目的と看護のポイント 便秘の分類、種類 　間質性肺炎では呼吸器症, ul.section-nav{display:none;} 便秘の観察項目・アセスメント ・喀痰の有無、色調、粘性度、量 ・排痰法の実施（体位ドレナージ、スクイージング、叩打法など） 肺炎の具体的な看護計画 ♯a 治療計画に関連した非効果的自己健康管理. 公開日： 看護目標 ・低酸素状態を改善することができる. 気道の清浄化を図り、適正な酸素化を維持する。 喀痰喀出を促す。 咳嗽を促し、喀痰を喀出する（咳嗽や喘鳴、喀痰貯留音出現時、呼吸困難時、pao 2 低下時など）。 排痰法 ： 叩打法、体位ドレナージ、スクイージング リラクゼーション：腹式呼吸 ・胸郭の形状、胸郭運動の左右差の有無 引用・参考文献 ・倦怠感、疲労感の有無 ・検査データ（採血、動脈血ガス、肺機能検査） 課題解決のための実践 [c-p]ケア計画; 看護計画: 1. ・酸素療法の必要性を説明する ・呼吸困難感に対する言動、不安の有無 ・意識状態、呼吸回数、呼吸様式 退院に向けた機器管理が大切 ・画像データ（XP、CT）, 間質性肺炎の治療に使用される薬剤には、それぞれ特有の副作用が生じます。副作用がみられる場合、投与量の減量や副作用を軽減させる薬剤の処方が必要となるため、早めに相談するよう伝えます。 ●日本呼吸器学会びまん性肺疾患診断・治療ガイドライン作成委員会　編：特発性間質性肺炎診断と治療の手引き改訂 第3版．南江堂，2016．, ul.section-nav{display:none;} 　 課題2への取り組み ・呼吸困難感の有無、程度 2017 All Rights Reserved. ・検査データ（採血、動脈血ガス、肺機能検査） 参考図書 目次 機器を使用した間質性肺炎の治療｜入院中のNPPV・酸素療法 間質性肺炎患者への教育・指導のポイント｜在宅療養中の呼吸、運動、リハビリテーションへの援助, 間質性肺炎の患者さんは、呼吸困難や息切れといった主観的な症状を訴えるケースが多いため、身体所見や検査データなどを組み合わせてアセスメントを行っていきます。症状や治療に伴う不安はないか、抑うつはみられないか確認することも大切です。, 主なアセスメント項目 高齢者の便秘 ・体位（仰臥位、起座位、側臥位）による変化があるか 術後の呼吸器合併症として頻度が高いものは、 無気肺、肺炎、肺水腫 になります。 優先順位としては、以下の通りになります。 機能性便秘 便秘とは 2017/05/28 事例アセスメント 患者の目標(成果目標)： 患者・家族が肺炎の再発防止策を日常生活の中で実践できる。 ♯aに対する肺炎の観察計画(op) (1)患者の身体状況 ①年齢 ②adl ③栄養 ④認知力 #1呼吸困難、咳嗽、窒息感がある 看護診断 非効果的気道浄化 関連因子：気道の攣縮、分泌物の貯留 診断指標：呼吸困難、咳嗽の消失、チアノーゼ、呼吸副雑音 看護目標 長期：1）呼吸、循環状態が安定する 慢性閉塞性肺疾患(copd)の看護計画・具体策 ♯bに対する観察計画(op) (コメント) 呼吸困難をきたしていれば、速やかに全身状態、呼吸状態の観察を行い、アセスメントし、近況処置の必要性を判断する。 ・呼吸細気管支炎関連性間質性肺疾患（respiratory bronchiolitis-associated interstitial lung disease：RB-ILD） 肺機能検査の目的と看護のポイント, 慢性期 　間質性肺炎の急性増悪に対して効果が認められた治療法はありませんが、一般的にステロイドパルス療法が行われ、症状の安定化を図ります。ステロイドパルス療法に加えて免疫抑制薬を併用したり、好中球エラスターゼ阻害薬、抗凝固薬が用いられる場合もあります。, 【関連記事】 　 　バランスのよい食事と十分な睡眠を心がけるとともに、喫煙習慣がある患者さんに対しては禁煙できるようサポートしていきます。, 「間質性肺炎で呼吸困難感が強い患者さん」を例に、看護計画を紹介します。 ・剥離性間質性肺炎（desquamative interstitial pneumonia：DIP） 　IPFでは、肺の線維化を抑制し、肺活量の低下を遅らせる抗線維化薬（ピレスパ®、オフェブ®）が主に使用されます。IPF以外の間質性肺炎に対しては、ステロイド、免疫抑制薬が多く用いられます。咳や痰が認められる場合は、鎮咳薬、去痰薬などによる対症療法が行われることもあります。 ・呼吸困難感に対する言動、不安の有無 看護問題 ・体位（仰臥位、起座位、側臥位）による変化があるか 下剤の使用 　呼吸困難や運動耐容能の改善、QOLの向上を図るため、運動療法を中心とした呼吸リハビリテーションを行うことがあります。, 【関連記事】 　 便秘のケア 　間質性肺炎の進行を抑えるには、状態が安定していたり、症状の改善がみられない場合でも、継続的に服薬することが重要です。自己判断で中止すると状態の悪化につながることを説明し、用法・用量を守って服用するよう指導します。, 間質性肺炎の急性増悪は、風邪やインフルエンザをきっかけに引き起こされる場合があります。手洗い、うがいを徹底するほか、インフルエンザや肺炎球菌の予防接種を受けることも大切です。 温罨法 ナースのヒント｜明日のヒントが見つかるWebメディア , 間質性肺炎患者への教育・指導のポイント｜在宅療養中の呼吸、運動、リハビリテーションへの援助, https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-10900000-Kenkoukyoku/0000089948.pdf. 参考文献 腹部マッサージ 急性期 copdとは、慢性気管支炎や肺気腫と呼ばれてきた閉塞性の肺疾患の総称です。有毒な粒子やガスの吸入によって生じた、肺の炎症に起因する進行性の気流制限を呈する疾患のことを指します。ここでは、copd患者の症状や看護計画についてご紹介します。 ・睡眠状況、食事摂取状況 ・バイタルサイン 課題1への取り組み #1気道に痰が貯留し、換気が障害されている 看護診断 非効果的気道浄化 関連因子：気管支内の分泌物、分泌物の貯留 診断指標：効果のない咳嗽、咳嗽の消失、痰貯留感、呼吸困難、呼吸音の減弱、呼吸副雑音 看護目標 長期：気道における痰の貯留がなくなり、換気が改善する 　呼吸困難のある患者をケアするとき、いつも「どうしたら早く楽になるだろう」と考えますよね。特に間質性肺炎の患者は低酸素による症状が強いため、ほかの呼吸不全患者と同じようにケアしても、症状もSpO2もなかなかよくなら, ul.section-nav{display:none;} 　また、IPFに特徴的な身体所見として、聴診時に捻髪音が聴取されたり、手指が太鼓を叩くばちのような形状に変化する「ばち指」を認めることもあります。, 上記のほかに、気管支内視鏡、気管支肺胞洗浄、外科的肺生検、6分間歩行試験などが必要に応じて行われ、他疾患との鑑別、間質性肺炎である場合はその種類、重症度や進行度を判断します。, 【関連記事】 ・急性間質性肺炎（acute interstitial pneumonia：AIP）, 【関連記事】 ・水分摂取の促進, EP（教育計画） 間質性肺炎とは？｜原因、分類、診断 ・体重の減少があるか 呼吸状態（呼吸数、spo2、呼吸困難感、肺音と左右差、肺雑音、喘鳴、咳嗽、異常呼吸、胸郭の動き） 退院に向けた機器管理が大切 ・胸式呼吸や腹式呼吸を妨げる要因の除去 ・喫煙歴 ・特発性非特異性間質性肺炎（nonspecific interstitialpneumonia：NSIP） ※「事例アセスメント, ul.section-nav{display:none;} ・画像データ（XP、CT）, TP（ケア計画・援助計画） 目標 体温が平熱となり正常な呼吸ができる、 呼吸困難なく安楽に睡眠がとれる. ・特発性肺線維症（idiopathic pulmonary fibrosis：IPF）

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